一、概念及分类

障碍性问题分为一般神经症问题和精神障碍性问题。障碍性问题会给人带来明显的心理痛苦或损害人的社会功能，使人不能正常地学习、生活和工作。障碍性问题的来源 非常复杂，涉及社会环境、生理遗传、教养方式、成长经历及应激压力各个方面。障碍性问题很难通过自身适应来解决，需要个体努力学习，向外求助或求医，这样才有可能解决问题。

二、关于精神障碍的常见错误观念

精神障碍是无法医治的——及早接受治疗能够使精神病患者的病情好转。现代医学的发展，精神科药物的出现，使提高精神病治疗效果成为现实。只要病人能够严格遵照 医嘱按时服药，定期复诊，不但可以减少复发的机会，而且精神病患者康复后可以和其他人一样参与社会正常的生活、学习和工作。

精神障碍是因为自己脆弱才会得——精神障碍的发病原因非常复杂，是遗传、社会、个体共同作用的结果。

精神障碍只要扛一扛就能过去——轻微的精神障碍在某些环境下可以自愈，严重的精神障碍涉及大脑神经递质的紊乱，并不是扛一扛就能过去的。

精神障碍最好不要吃精神类药物——药物是辅助身体运行的，运用不得当，再好的药物都是毒药，但是当身体需要药物帮助的时候，一定要遵医嘱，按时按量服用药物。

三、常见的心理障碍

以下常见心理障碍的鉴别只能由精神科医生通过专业的程序和标准进行诊断，是一 个复杂且专业的工作，如果怀疑自己或他人有心理障碍，请到具有资质的医院做诊断，切勿对号入座，或轻信相关网络营销文字。

1、焦虑症

焦虑症又称焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪 体验为主要特征，可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有自主神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。

注意区分正常的焦虑情绪，所有人都会焦虑，焦虑是人面对压力情境下的正常情绪表现或者说是一种生物学的防御现象。病理性的严重程度通常与客观事实或处境的压力 明显不符，或持续时间过长，焦虑症的症状表现为持续焦虑担心在6个月以上。主要症状表现为：

①身体、情绪过分紧张。在没有明显诱因的情况下，经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容，或者担心的程度与现实的压力对象的危险性明显不匹配。感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中，影响自己的正常生活和个人发展.

②自主神经症状。如头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

2、抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主 要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上，长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

迄今为止，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易感素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

（1）心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减 退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨暮夜轻的 节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评 价降低，产生 无用感、无望感、无 助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

（2）思维迟缓

严重的抑郁症患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生 了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减 慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

（3）意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做 事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发 展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但通过仔细的精神检查，患者仍流露 出痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等 症状，严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺 乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世 上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

（4）认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知 觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

（5）躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲 减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等，自主神经功能失调的症状也较常见；病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主 要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征 性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲 减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。